宗旨

　　世界衛生組織(世衛組織)于2007年4月25-27日在菲律賓馬尼拉舉行了每周葉酸以防育齡婦女貧血問題全球協商會議。本立場說明文件基于該次會議達成的共識，并概述了在世衛組織西太平洋區域辦事處委托開展的文件審評以及該次專家協商會議提出并討論的進一步證據的基礎上確定的各項建議。本文件針對廣大對象，包括參與設計和實施微量營養素規劃進行公共衛生干預的規劃執行伙伴、科學家和政府。

　　評價

　　該評價的主要目的是確定圍孕期服用葉酸和/或多種維生素(FMV)是否有有益效應，如有，主要對神經管缺陷(NTDs)，但也對其它先天缺陷和胎兒存活的有益效應如何。

　　Meta分析包含4個試驗。分析結果證明補充葉酸對NTDs發生率有有益影響。接受葉酸補充組分娩NTD新生兒的比值比(OR)是0.28(95%CI0.15-0.53)。對降低神經管缺陷的再發率和首次發生率同樣有有益影響，比值比分別為(OR:.13;95%CI：0.03-0.65)和(OR:.32;95%CI：0.16-0.64).分析還顯示專門補充葉酸與NTDs發生率降低間有統計學意義相關性，補充多種維生素但不補充葉酸則對此無甚益處。葉酸組和多種維生素組的直接比較表明，葉酸組NTDs發生率有統計學意義降低(OR0.28;95%CI:0.09-0.92)。

　　補充葉酸不引起(諸如自然流產或異位妊娠等)副作用發生率的有統計學意義的增加。然而，主評價員強調指出，這是應予關注的潛在領域。納入Meta分析的4項試驗中，有3項表明多胎妊娠增加，但結果未達統計學意義(OR:1.4;95%CI：0.93-2.11).評價員認為，多胎妊娠率的群體水平增加，即便小量，也會使葉酸補充的危險/有益比發生顯著改變。

　　所包含的4個試驗質量各異。除NTDs外，所有被評估試驗均難以確定補充FMV對其它主要先天缺陷發生率有何影響。然而，總地說,在顯示補充葉酸對NTDs發生率明顯有益這點上，所有試驗是一致的。

　　中國進行的一項新的大規模試驗(1),確證了上述發現。該項準實驗性試驗在NTDs低發和高發區同時進行，要求準備結婚及婚前檢查的婦女每天服用400微克葉酸，直至三個月早孕期末。圍孕期服用葉酸且依從性高的婦女(定義為用藥率至少80%)的結果顯示，NTDs高發區危險性降低85%，NTDs低發區危險性降低40%。

　　總之，該評價強烈支持圍孕期補充葉酸以預防NTDs。

還有疑問嗎？請留下您的問題，15分鐘內回答您！